柴胡疏肝散

【方剂名】柴胡疏肝散

【出处】《医学统旨》

【组成】陈皮醋炒、柴胡各二钱（各6g），川芎、香附、枳壳麸炒、芍药各一钱半（各5g），甘草炙五分（3g）。

【方歌】柴胡疏肝芍川芎，枳壳陈皮草香附，疏肝行气兼活血，胁肋疼胀皆能除。

【用法】水二盅，煎八分，食前服。

【功效】疏肝解郁，行气止痛。

【主治】肝气郁滞证。胁肋疼痛，胸闷善太息，情志抑郁，易怒柴胡疏肝散方歌，脘腹胀满，脉弦。

【方解】本方所治为情志不遂，肝失疏泄，肝郁血滞，横逆犯胃所致。肝失疏泄，经气不利，则胁肋疼痛，胸闷善太息，情志抑郁，易怒，脉弦；肝气不疏，横逆犯胃，则脘腹胀满。根据“木郁达之”之旨，治宜疏肝解郁，行气止痛。方以柴胡为君，调肝气，散郁结。臣以香附专人肝经，既疏肝解郁，又理气止痛；川芎辛散，开郁行气，活血止痛，二药助柴胡疏肝理气止痛。佐以陈皮理气行滞和胃，醋炒以增入肝行气之功；枳壳理气宽中，行气消胀，与陈皮相伍以理气行滞调中；白芍、甘草养血柔肝，缓急止痛。炙甘草又调和诸药，兼作使药。诸药合用，能理肝气、养肝血，和胃气，诚为疏肝理气解郁之良方。本方是四逆散加陈皮、川芎、香附而成。而四逆散中四药等量，侧重调畅气机，疏理肝脾；本方重用柴胡，轻用甘草，将枳实改为枳壳，再加陈皮、川芎、香附重在行气疏肝，兼以和血止痛，为治肝郁血滞之良方。

【配伍特点】以疏肝理气为主，疏肝之中兼以养肝，理气之中兼以调血和胃。

【临床运用】

1、用方要点本方为疏肝解郁的常用方，以胁肋胀痛，脉弦为辨证要点。

2、现代应用本方常用于治疗慢性肝炎、慢性胃炎、胆囊炎、肋间神经痛等属肝郁气滞者。

【加减化裁】若胁肋痛甚者柴胡疏肝散方歌，酌加郁金、青皮、当归、乌药等以增强其行气活血之力；肝郁化火者，可酌加山栀、黄芩、川榛子以清热泻火。

【禁忌】本方芳香辛燥，易耗气伤阴，不宜久服。孕妇慎用。

【文献摘要】

1、原书主治《医学统旨》：“治怒火伤肝，左胁作痛，血苑于上……吐血加童便半盅。”

2、方论选录《谦斋医学讲稿》：“本方即四逆散加川芎、香附和血理气，治疗胁痛，寒热往来，专以疏肝为目的。用柴胡、枳壳、香附理气为主，白芍、川芎和血为佐，再用甘草以缓之。系疏肝的正法，可谓善于运用古方。”