本文目的：把握发热时冷水擦浴的时机和技巧。

序言

●你们城里人真会玩，我们刚学会不用激素、不使用药物、38.5度以下不用退烧药医治女儿发热，高高兴兴的想给孩子洗个澡，大家就有文章说不推荐使用化学降温啦，这世界变化那么快，我们跳着都跟不上啦？！

●仔细看了下这类文章，原先不是严禁化学降温，而是不推荐化学降温作为首选的降温形式，不推荐在使用退烧药之前进行化学降温。另外受寒等造成的过热不在这个范围内。我了个去，吓了我一跳，标题不要那么吓人好吧。

●好吧，这个观点也挺非常的，说的也不是很清楚，和目前国外主流的观点不是很相符，那就结合权威手册和临床经验聊聊化学降温（本文就讲冷水擦浴）的问题。

基础知识

步入题外话之前，首先你们必需要晓得的是发热的分期，这是本文的基础。发热分3期，温度上升期、高温持续期和温度升高期。

下边讲的是温度调定点下调造成的发热，受寒等不是这个缘由，其调定点没变，是体内的热散不出去造成的。

●体温上升期

发热开始阶段，因为调定点上移，原先正常外界气温弄成冷剌激，温度调节中枢发布调温指令，致使产热增多，散热降低，临床表现为气促、皮肤惨白、重者寒战。

产热途径：①代谢降低，非常是白色脂肪细胞内脂类分解和氧化提高。②寒战：骨骼肌不随便的节律性的收缩，产热率高，代谢可降低4~5倍。

散热途径：散热降低，皮肤收缩血管，血流降低，进而使散热降低。另外立毛肌收缩，可有鸡皮硬块。

●高温持续期

温度下降到调定点新水平，不再继续上升，而是在这个与新调定点相适应的高水平波动，亦称为高峰期或稽留期。此时产热和散热相对平衡。由于开始散热，所以皮肤血管扩张，血量降低，皮肤气温上升，强化皮肤水份蒸发。临床表现为病人自觉凉爽，皮肤红肿、干燥。

●体温升高期

随着发热激活物、致热源消耗或去除，温度调节中枢的调定点返回正常水平。此时温度低于调定点，出现显著的散热反应。皮肤血管进一步扩张，临床上表现大量流汗，皮肤发红，严重者造成脱水。

ok，下边步入题外话啦，注意喽！

不推荐化学降温的观点

●第一，发热不是坏事，温度下降有利于致病微生物的清理，是机体在对抗真菌或病毒感染，也可以增强人体的发炎反应，提高免疫力。而且，除非超高热（温度小于41度），通常不会影响到儿子头脑。因而不用积极退烧，所以不用使用化学降温。

●第二，发热会造成小孩不舒服，处理发热就是为了让女儿舒服，而不是降温。相比退烧抗生素而言，化学降温除了疗效不好，就会造成小孩愈发难过，为何加重不舒服？由于温度上升期，儿子原本就怕冷，擦浴会造成寒战，女儿难过。此时，假如必要，例如儿子不舒服，头痛，温度小于39度，能使用退烧药，除了可以退烧，能够去除鼻塞、全身疼痛等，所以不推荐使用擦浴。

●第三，在低温持续期和温度升高期，早已开始散热了，不擦浴，温度也会升高，没必要折腾宝宝。

●以上观点，不要积极止泻、发热处理是为了让女儿舒服是同意的，而且不用化学降温不是完全赞成，我觉得在儿子觉得到热，不舒服、高温维持期和温度升高期使用冷水擦浴是可以的，在儿子觉得到冷、体温上升期不要使用擦浴（哈，你们应当不会那么干吧？），还要做好防寒工作，比如：

~~~~倘若小孩在38.9度了，四肢都热了，小孩不舒服，但这个体温升高的特别慢物理降温的方法，持续个1~2个小时，能擦澡吗？为什么不可？谁也不晓得小孩会在低温持续期持续多长时间，这时，洗个澡，让小孩玩会水，之后睡着，大部份小孩就会很乐意，很舒服的。

~~~~假如女儿现今38.6度，有些低落，四肢还有些凉，而且没有寒战(发热时产热不全是靠骨骼肌收缩的，还有代谢降低呢，严重者才寒战)，我不想用退烧药，能擦个澡吗？这时要当心，由于温度就会上升，有可能很快就到39度，但是儿子早已不舒服了，吃上药是最好的选择，这时就不用考虑高热能灭菌、能增强女儿免疫力了，舒服最重要。在温度上升期，有个有意思的现象就是，儿子发着热，叫着冷，盖着被子，大夫还给儿子吃退烧药，呵呵，这时就是给儿子适当的防寒（尤其是全身御寒）加退烧药医治。

权威机构关于数学降温的意见

AAP、香港卫生署的意见差不多，可以使用，但不是首选；尼尔森儿科学、英国国家卫生与临床优化研究所意见差不多，不推荐使用。但以上都说的很宽泛，都是大体的意见，下边就摘AAP的两篇文章说下：

●查了下加拿大儿科学会下属的健康网站：，其中关于发热的文章（2015~05~05日更新的）：《aFever~抗生素之外的发热医治》[1]中明晰强调是可以使用化学降温的，这儿推荐的化学降温就是给小孩擦浴，而且只是作为退烧药的后备力量用的，让我们看下是怎样推荐的：

大部份情况下，口服美林或则泰诺林是让发热儿子舒服的最好的办法，但是，倘若小孩对退烧抗生素过敏，或则不本事受时，擦浴是更好的止泻形式。以下情况下，擦浴结合退烧抗生素时推荐的：

发热使孩子极其的不舒服。

儿子头痛，致使抗生素不能逗留在胃内。

●上面说的发热时的数学降温，主要针对的是真菌或病毒感染等诱因造成的温度调定点下降所致的发热的处理，那周围环境热引起的，而温度调定点不变的呢？诸如受寒，下边这篇AAP的文章[2]，具体说了受寒的处理，那就是必须使用化学降温，尽早将温度降出来。部份翻译如下：受寒是急诊，儿子受寒时，温度可升到40.5度，须要立刻降温，可以通过冷水擦浴，吊扇和把女儿联通到凉快的地方降温。儿子温度升高后，立刻去诊所。

通过以上可以看出，感染等诱因引起的发热时数学降温还是可以用的，地位不高，国内推荐是当成退烧药的辅助。穿衣过多、周围环境下降造成温度高，要立刻使用化学降温的。

具体操作

里面说明了哪些时侯用合适，下边待会儿们再看下如何操作：

使用前提：儿子乐意！儿子乐意！女儿乐意！三遍了啊！

●水量和温度：

给小孩擦浴时，把他在浴缸（浴盆）中，放2.5cm到5.0cm覆盖盆底的冷水（29.4~32.2摄氏度）。假如你没有湿度计，可以使用手指测试温度，刚才倍感温暖即可。这个考虑到国外的情况，可以把体温提升点，37度左右可能会让小孩更能接受，也就是脸部不认为烫的气温，注意，女儿认为好才是真的好！。

一定不要使用热水，由于热水让儿子不舒服，还可能导致寒战，而寒战会造成温度下降。假如你的儿子开始发抖，那提示水太热。寒战可以加重发热，这时应当把女儿带出浴盆或加入凉水。

千万不要向水底加酒精;它可能被小孩吸入或经皮肤吸收，这可能会造成严重的问题，如昏厥。

●方法和时间：

让儿子坐在水底，这比躺下舒服。之后，用干净的浴巾或海棉，蘸水擦洗女儿的的四肢，手掌和腿。水会蒸发并增加温度。保持温度24度左右，并继续擦洗女儿，直至温度降到可接受的水平（增长1~2度即可）。

一般用擦浴30~45分钟能增加温度1~2摄氏度。并且，假如孩子不乐意被擦浴，ok，那就只让他坐在水里，让他戏水。

倘若小孩坐在浴盆里，也让他头痛、不舒服，那就最好带他下来，即便温度没有回升。

总结

●体温上升期，儿子假如畏冷，寒战，那别用擦浴等化学降温方式啦，该服药就服药。

●当小孩处于低温持续期和温度升高期时，不仅保证温度清凉、少穿校服外，化学降温是可取的物理降温的方法，但一定要在儿子乐意的情况下进行，假如女儿老是闹，反倒不舒服。

●如果是受寒或则校服包裹的太多造成的温度过低，那立刻给与化学降温，立刻洗脚、擦浴。

参考文献：

[1].aFever,5/5/2015,AAP

[2].FeverandYourBaby,5/5/2015,AAP